鐘強教授穿好防護服準備進入金銀潭醫(yī)院ICU病房開始工作

　　“無創(chuàng)通氣效果相對較好，但一定要從低壓開始逐漸提升壓力。”1月30日，還處在隔離期的湖北省專家組成員、華中科大同濟醫(yī)院醫(yī)療隊隊長、黨支部書記鐘強，羅列了新型冠狀病毒感染的肺炎危急重癥患者管理的13條工作體會。“我們要不斷總結(jié)經(jīng)驗，把管用、好用的治療經(jīng)驗傳遞給更多醫(yī)務(wù)人員。”鐘強說，“齊心協(xié)力，相信我們一定能贏得這場戰(zhàn)‘疫’的最后勝利！”

“病人在哪里，我就在哪里”

　　“我要上前線了。”1月11日，鐘強接到緊急通知，擔任同濟醫(yī)院第一批醫(yī)療隊隊長支援武漢金銀潭醫(yī)院。鐘強的妻子也是同濟醫(yī)院的工作人員，她告訴記者，“我知道他一定會去，我只有支持他”。

　　“病人在哪里，我們就在哪里。這是每一個醫(yī)務(wù)工作者的責任和使命。”在鐘強的感召下，其他成員也都毫不猶豫，義無反顧地上了前線：心外科副主任醫(yī)師汪源是ECMO（人工肺）專家，2003年曾經(jīng)為參加非典寫下了請戰(zhàn)書，這次接到電話就簡單地跟妻子話別；心內(nèi)科的兩名黨員段全爐、費宇杰原本分別從下鄉(xiāng)三周的紅安縣、同濟醫(yī)院一直對口支援的“醫(yī)療扶貧點”巴東縣人民醫(yī)院回來休整，但收到緊急通知就立即入隊；急診內(nèi)科臨床護士李歡，原定于農(nóng)歷正月初四回老家黃岡舉辦婚禮，得知人員緊張，毅然在“封城”之前坐上了開往武漢的末班車……

　　經(jīng)過國家醫(yī)療組專家建議及統(tǒng)籌安排，鐘強所帶領(lǐng)的同濟醫(yī)院醫(yī)療隊被分配與金銀潭重癥ICU吳文娟教授團隊一起負責金銀潭醫(yī)院南7樓一層樓重癥ICU病區(qū)的救治任務(wù)。而這一層的病人的病情都是最重的。

　　病房里已有6位急危重的病人，他們年紀普遍較大，基本在50歲以上，基礎(chǔ)病較多。有4位已經(jīng)上了ECMO，其中3位還同時需要透析。盡管如此，指氧飽和度仍然不是特別理想。面對復雜的病情和高強度的工作，還要警惕可能出現(xiàn)的感染，大家的壓力不言而喻。

　　作為負責人，連續(xù)12天，每天24小時待命，他的每一個決定都有可能影響疾病的進程。鐘強也感到心力交瘁，“病情面前我們總是‘健忘’的，忘記恐懼，忘記勞累，這個時候最考驗共產(chǎn)黨員和醫(yī)生的責任感！”鐘強說。

不讓一位醫(yī)務(wù)人員倒下

　　作為醫(yī)療組的隊長，鐘強要求年輕的隊員們一定要注重細節(jié)，對病房內(nèi)的每一個操作都要嚴格把關(guān)，因為任何一個操作都有可能是生死之別。

　　“這是一個開放的醫(yī)療操作，有風險！”同濟醫(yī)院重癥ICU護士劉偉權(quán)回憶，他與鐘強在金銀潭醫(yī)院重癥ICU第一次查房時，看到很多重癥病人都已經(jīng)上了呼吸機。于是他們立即想到，如果進行吸痰護理操作時，是需要將呼吸管路跟氣管插管斷開，再進行吸痰。特別是當病人有較強的自主呼吸時，咳嗽反射比較強，那么帶病毒的痰液會順著氣管插管噴射出來。這時，即使醫(yī)務(wù)人員都已做好了必要防護，但仍可能防不勝防！痰液會噴濺到床單上、儀器上，甚至周圍的空氣里。

　　在同濟醫(yī)院，很多其他病毒性肺炎重癥患者、多重耐藥菌重癥患者都使用密閉性吸痰管，有效防止交叉感染。“為了保證病人的安全與醫(yī)護人員的安全，我只是一個‘同濟經(jīng)驗’的傳遞者！”

　　金銀潭醫(yī)院很重視他們的建議，并迅速購置醫(yī)療器械。第二天，鐘強就讓劉偉權(quán)將所有的呼吸機安裝上了密閉吸痰管，同時協(xié)助培訓所有的護士掌握操作技術(shù)。同時，他還參與了診療指南的制定，為“氣胸并發(fā)癥處理”“呼吸機的使用規(guī)范”兩部分提供了重要參考意見。

　　直到同濟醫(yī)院第一批支援醫(yī)療隊離開，金銀潭醫(yī)院沒有一位護士因被感染而倒下。

戰(zhàn)中練 練為戰(zhàn)

　　突如其來的疫情就像一場突然打響的戰(zhàn)斗，考驗著醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)素養(yǎng)。從接收病房開始，鐘強就要求醫(yī)生們必須對自己的每一個病人了如指掌。

　　“病人每天大量的注射，有很多的‘入量’，但‘出量’相對少一些，如尿液、痰液、大便等，這兩個量值不對等。”鐘強帶領(lǐng)醫(yī)療組查看病人歷史資料時發(fā)現(xiàn)，有的病人入量明顯高于出量，病人身體里囤積了大量的液體，對呼吸影響很大，對臟器的負荷也很大。

　　大家馬上做起了數(shù)學統(tǒng)計、計算，將全部手寫數(shù)據(jù)，一項項核算、匯總、統(tǒng)計，做成一個電子表格的電子版。“雖然數(shù)據(jù)多，統(tǒng)計量大，但不可漏缺，這都是重要的臨床資料。”

　　戰(zhàn)中練，練為戰(zhàn)。在這次應對疫情的大考面前，醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)成了很多好習慣，相互之間的配合也更為默契。病房有了更詳細的電子“日報表”，患者的年齡、性別、主診斷、發(fā)熱、給氧、動脈血氣、藥物、治療、入量、出量及需要特別注意的事項……一目了然。

　　“人的治療、管理是一個整體，必須綜合考慮。”鐘強說。也正是這樣的理念，讓青年醫(yī)生們對患者的每一份資料都爛熟于心。逐漸，病房里的其他醫(yī)生都會主動要一份日報表看一看，治療配合上也更順暢了。

　　1月29日，一位被感染的臨床醫(yī)生陸某恢復順利，情況穩(wěn)定，核酸檢測已轉(zhuǎn)陰，從金銀潭醫(yī)院轉(zhuǎn)回同濟醫(yī)院繼續(xù)做肺部的康復治療。

　　1月24日，由于超負荷工作，鐘強的身體也發(fā)出“警告”信號，他不得不暫時結(jié)束在武漢金銀潭醫(yī)院的工作，開始自我隔離。在隔離病房的他并沒有閑著，總結(jié)自己處理新型冠狀病毒肺炎危重患者的經(jīng)驗，給科室壓力大的青年職工打氣加油，在線回答患者的咨詢，給醫(yī)院發(fā)熱病房改造提合理化建議……“我隨時準備重返戰(zhàn)場！”隔離病房中的鐘強堅定地說。