全力救治重癥患者，不顧一切與死神“賽跑”，“一人一方案、精準(zhǔn)施治”……作為醫(yī)療界的“百年老店”，在支援武漢期間，四川大學(xué)華西醫(yī)院援鄂重癥救治醫(yī)療隊抓住重癥患者這一關(guān)鍵，不辱使命、不負(fù)重托，用一系列嚴(yán)謹(jǐn)、扎實的流程和制度，齊心協(xié)力、并肩奮戰(zhàn)，圓滿完成了重癥救治任務(wù)。

　　一人一方案、精準(zhǔn)施治

　　在支援武漢期間，康焰作為華西醫(yī)院第三批援鄂重癥救治醫(yī)療隊隊長，帶領(lǐng)131名醫(yī)護(hù)人員，于2月7日抵達(dá)武漢，受命援助武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院區(qū)，整建制接管兩個危重癥病區(qū)、共計80張床位。

　　“到達(dá)武漢后，我們發(fā)現(xiàn)一些病情相對穩(wěn)定的病人與危重病人沒能及時分級管理，重癥病人的治療效果也欠佳。我們立即進(jìn)行了相關(guān)流程的梳理，及時對不同程度的重癥病人進(jìn)行分級管理，盯住危重癥病人全力救治。”康焰說。

　　醫(yī)療隊把病區(qū)細(xì)分為紅區(qū)、黃區(qū)和綠區(qū)。紅區(qū)收治危重病人，黃區(qū)收治可能從重癥轉(zhuǎn)向危重癥的病人，綠區(qū)收治癥狀相對較輕的病人，有針對性地分配救治力量。

　　“一人一方案，精準(zhǔn)施治。”康焰說，他們集中全力對重癥病人早篩查、早集中、早治療，尤其是對危重癥病人進(jìn)行每天會診，每天都要對每一個病例進(jìn)行治療方案的優(yōu)化。

　　新冠肺炎疫情發(fā)生以來，華西醫(yī)院援鄂重癥救治醫(yī)療隊一共派出175名醫(yī)務(wù)人員緊急馳援武漢，共接管7個危重癥病區(qū)，負(fù)責(zé)259張床位的危重癥患者救治，收治了667名患者。

　　與死神賽跑，提高護(hù)理質(zhì)量也是重要環(huán)節(jié)。作為醫(yī)療隊隊員，到達(dá)武漢市紅十字會醫(yī)院時，護(hù)士長馮梅發(fā)現(xiàn)他們將與來自11個不同醫(yī)院的護(hù)士合作，但來自呼吸、重癥、感染等科室的人員很不足。

　　“為了提高護(hù)理質(zhì)量，統(tǒng)一管理標(biāo)準(zhǔn)勢在必行。”馮梅把專業(yè)的華西護(hù)理模式帶到了武漢前線：成立病房臨時護(hù)理管理小組，實行“護(hù)士長-?？谱o(hù)士-責(zé)任護(hù)士”三級責(zé)任制管理。在人員安排上，盡量保證每一班次都有當(dāng)?shù)蒯t(yī)院本院護(hù)士在崗，每一班次都有呼吸、感染或重癥專業(yè)且臨床經(jīng)驗豐富的高年資護(hù)士在崗，治療護(hù)理密集時段安排“華西護(hù)士+其他醫(yī)院護(hù)士”組合，病房護(hù)理工作井然有序、安全高效。

　　收治危重病人，一刻都不能放松

　　“我不上前線，誰上前線！”大年初一，華西醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科教授羅鳳鳴，帶著21人的隊伍奔赴武漢，進(jìn)入距華南海鮮市場最近的武漢市紅十字會醫(yī)院，全力抗擊疫情。

　　羅鳳鳴按照華西醫(yī)院的科室管理制定了相應(yīng)的制度，科室主任和護(hù)士長負(fù)責(zé)，各個病區(qū)主任負(fù)責(zé)其病區(qū)的醫(yī)療和管理，病人的治療效果得到很大提升。

　　“我們每天都要在群里討論危重病人的情況。”醫(yī)療隊隊員徐原寧說，“沒有特效藥，每一位危重癥患者的救治都是一場拉鋸戰(zhàn)，我們一刻都不能放松。”

　　有一位李婆婆曾是情況最危重的病人。“我們剛來時，她就住在這里了，情況很嚴(yán)重。”徐原寧說，這位婆婆年紀(jì)大，自身抵抗力不足，病情一直非常危險。

　　醫(yī)護(hù)團(tuán)隊一直密切關(guān)注李婆婆的情況，想盡各種辦法救治，保證氧氣供應(yīng)，持續(xù)補(bǔ)充營養(yǎng)，加強(qiáng)心理安撫，經(jīng)過團(tuán)隊一周多的努力，李婆婆的各項指標(biāo)才慢慢好轉(zhuǎn)，后來順利出院。

　　醫(yī)療隊隊員、華西醫(yī)院應(yīng)急辦副主任晏會說，在接管病區(qū)后，他們團(tuán)隊立即成立了“華西-武大新冠肺炎重癥救治中心”，針對傳染病治療的特點，建立了遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)會診模式，實現(xiàn)了不同醫(yī)院、病區(qū)之間的危重癥病人無縫床旁會診，遠(yuǎn)程多學(xué)科病例討論，大大提升了重癥患者救治水平。

　　竭盡全力讓患者順暢呼吸

　　新冠肺炎會引起呼吸衰竭，大多數(shù)重癥患者必須吸氧，才能開展后續(xù)治療。在醫(yī)療隊中，呼吸治療師非常重要，可以說是前線隱形的“氧氣醫(yī)生”。

　　“前線收治的都是重型和危重型患者，基本上都需要呼吸支持——從普通氧療到經(jīng)鼻高流量氧療。”在武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院區(qū)支援的華西醫(yī)院呼吸治療師倪忠說。

　　醫(yī)療隊剛到武漢時，病房里有個67歲的患者，有20年的抽煙史，基礎(chǔ)肺功能本來就比較差，感染病毒后，缺氧明顯，情況危險。

　　“我們立即想辦法改善他低氧的情況，先是用無創(chuàng)呼吸機(jī)，發(fā)現(xiàn)氧氣壓力和濃度都不夠。后面又用床頭的氧源接鼻塞供氧，同時再搬來一個大氧氣鋼瓶接上儲氧面罩，給患者雙重供氧，才讓患者氧飽和度不斷上升，緩解了明顯缺氧的表現(xiàn)。”倪忠說。

　　在前線，呼吸治療師往往要想盡辦法解決患者的缺氧難題，同時，還要面臨插管可能造成的被感染風(fēng)險。

　　“有個病人情況很危急，需要緊急插管幫助他呼吸，但當(dāng)時條件有限，不能完全達(dá)到應(yīng)具備的防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，為了減少暴露風(fēng)險，同事就緊急找了一個大塑料袋，在我的防護(hù)面屏下纏了一圈當(dāng)成‘圍脖’，就這樣給病人插了管。”倪忠說。

　　“竭盡全力讓患者順暢呼吸是我們的使命！”倪忠說。